OŚWIADCZENIA   MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta1.

                                                                                           Sadowne,dnia 27.04.2007r.

Uwaga:
1)	Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2)	Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.
3)	Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4)	Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i zagranicą.
5)	Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6)	W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ  A
Ja, niżej podpisany(a)   Zofia Siemieniuk - Gmitrzuk
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)  24.04.1956 r. w Sokołowi Podlaskim, 
                   SPZOZ w Sadownem ul.Kuźnica1  07-140 Sadowne
                                              Kierownik SPZOZ
                                          (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz.U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r.  Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólnoty majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:  - 5 tys. zł.
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:  - nie dotyczy
- papiery wartościowe:  - nie dotyczy.

II.
1)	Dom o powierzchni:...-...m2, o wartości....-.........tytuł prawny:......
2)	Mieszkanie o powierzchni:....28,6.. m2, o wartości..30 tys.zł...tytuł prawny: spółdzielcze własnościowe  20.02.1995r.
3)	Gospodarstwo rolne:
	rodzaj gospodarstwa: rolne (moje i męża), powierzchnia:.......2,20 ha + 16,95 ha
	o wartości:.....łącznej ok. 100 tys.żł.....................................................................
	rodzaj zabudowy: murowany budynek gospodarczo – mieszkalny, ½ stodoły drewnianej
	tytuł prawny: własność Akt. not. 29.10.90r. Nr 1658   N 3076/87
	Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.......
	..........................................................................................................................................
4)	Inne nieruchomości:
	powierzchnia:..........nie dotyczy................................................................
	o wartości:...............................................................................................
	tytuł prawny:............................................................................................
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:  -
nie dotyczy.
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:  
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 
IV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: - nie dotyczy.
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:  
 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 

V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: 
- nie dotyczy
VI.
1)	Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.
Prywatny Gabinet Lekarski /działalność zawieszona do odwołania/. 
     - osobiście
     - wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2)Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):- nie dotyczy.
osobiście
-wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) dochód w wysokości 

VII.
1)	W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):  nie dotyczy
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 

2)	W spółdzielniach:  - nie dotyczy.
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: - nie dotyczy.
3)	W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:  nie dotyczy.
- jestem członkiem zarządu (od kiedy):
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
1. Umowa o pracę -  powołanie Kier. SPZOZ  73.374,31 zł.  + najem lokalu 2253,13 zł
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
Volswagen Polo Classic    1996r.  1,4

X. 
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):  

Powyższe oświadczenie składam świadoma, iż na podstawie art.233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

Sadowne, 27.04.2007r.
...............................................                                                                  ........................................
  / miejscowość, data /                                                                                       / podpis /